高次脳機能障害と後遺障害認定要件

交通事故により生じた高次脳機能障害が後遺障害と認定されるための判断材料として、①頭部外傷後の意識障害の所見があること、②頭部外傷を示す傷病名が診断されていること、③②の傷病名に対するＣＴ、ＭＲＩの画像所見があること、の３つが挙げられることがあります。

事故後に昏睡または半昏睡で開眼、応答しない状態（ＪＣＳが３桁、ＧＣＳが８点以下）が少なくとも６時間以上継続した場合、もしくは健忘症あるいは軽度意識障害（ＪＣＳが２桁～１桁、ＧＣＳが１３点～１４点）が少なくとも１週間以上継続した場合は、高次脳機能障害を残すことがあるとされています。

ＪＣＳ（ジャパン・コーマ・スケール）やＧＣＳ（グラスゴー・コーマ・スケール）とは、意識レベルを判定する基準のことです。

ＪＣＳは覚醒の程度によって分類したもので、数値が大きくなるほど意識障害が重いことを示しており、刺激しないでも党醒している状態は１桁の数字、刺激すると覚醒するが刺激を止めると眠り込む状態は２桁の数字、刺激しても覚醒しない状態は３桁の数字で表現します。

ＧＣＳは開眼、言語反応、運動反応の三つについて点数化をして表したもので、点数が低いものほど意識障害が重いことを示しています。

１５点満点(正常)で、最低点は３点（深昏睡）となり、一般に８点以下は重症として取り扱われます。

脳挫傷、びまん性軸索損傷、急性硬膜下血腫、外傷性くも膜下血腫、脂肪塞栓による低酸素脳症のいずれかの傷病名が診断されていることも重要です。

受傷直後の脳内の点状出血痕などのびまん性軸索損傷を示唆する画像所見、脳挫傷や頭蓋内血腫などの局在性脳損傷を示す画像所見、脳室拡大や脳萎縮の画像所見が重要です。